バイザシープレミアムクーポン申込書
【振込先】 静岡中央銀行　下田支店　普通　１００８１９２　カ）シモダバイザシー
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クーポン種類：	100,000円（120,000円分） 200,000円（250,000円分） 300,000円（400,000円分） 500,000円（700,000円分） 1,000,000円（1,500,000円分）
振込予定日：	１月 ２月 ３月 ４月 ５月 ６月 ７月 ８月 ９月 10月 11月 12月 １日 ２日 ３日 ４日 ５日 ６日 ７日 ８日 ９日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日
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